当科内分泌外来における高プロラクチン血症について

　近年RIAによる血中プロラクチン（PRL）の測定が普及するにつれ，外来をおとずれる無月経，無排卵患者の中に多くの高PRL血症が発見されることが明らかとなっている。

　PRLは下垂体前葉から分泌される分子量23500の単鎖ポリペプタイドホルモン^1）である。その生理的作用は，1）乳腺発育促進，2）乳汁合成，分泌促進，3）羊水の浸透圧調節，4）肺サーファクタントの成熟，5）luteolytic effect,6）　preeclampsiaとの関係などが示唆されている^2）。PRL分泌はPRL自身のshort-loop feed—back mechanismとPRL releasing factor　（PRF）及びPRL inhibiting factor　（PIF）とによって調節されていると考えられている。PRFはまだ同定されていないが，生理作用から，serotonin,5—HTPなどを考える研究者もいる。PIFとしてはdopaminが最も重要なものと考えられている。TRHも下垂体に直接作用してPRL分泌を増加させる。しかし通常のPRL分泌は視床下部からの下垂体へのPIF分泌によるtonic inhibitionをうけて調節されているものと考えられる。生理的にはPRLの分泌は乳房の刺激，睡眠の後半期，運動，ストレス，水制限により増加する^3）。病的な高PRL血症をおこす場合としては以下のようなものがある。