開腹術後の癒着障碍に関するメモ

Memoranduni on adhesions following laparotomies

　開腹術後に腹腔内の異常癒着が起ることは相当に多いと思われる。その中には他の疾患のために再開腹した際に偶々認められる迄，全く自覚症状のないものがあるが，仮面癒着性イレウスの重篤症状を来して，そのために再手術をしなければならぬものがある。また術後の癒着で卵管が再び不通になり，卵管開口術の目的が達せられなかつたり，術前よりも却つて苦痛が増して困惑することもある。一般に既往に開腹術をうけている患者の診断に当つては，術後の癒着によるものでないかを常に考慮しておかねばならぬ。術後癒着は再手術で剥離しても再び癒着することが非常に多く，不幸な場合には再三手術を反復しなければならないし，また手術を反復するにつれて癒着が高度になり易いから，癒着障碍は苦痛，病状の許す限り姑息的，対症的に加療するのが原則である。従つて開腹術時には癒着の起る可能性を少なくするように，手術操作に細心の注意を払うのは勿論，更にたとえ今日のところ確実な方法はないが，多少でも価値が認められる種々の癒着防止処置を行うべきである。それには次のようなものがある。

　A．先ず癒着を抑制する薬剤としては従来多数のものが試用された。例えばパパイン，ペプシン，バリダーゼ，ビアルロニーダーゼ，トリプシン（線維素溶解による癒着防止），尿素，ヘパリン，ナイトロミン，ACTH，コーチゾン（線維素析出阻止による癒着防止）等が主として局所的に使用された。