病因とリスク因子

　常位胎盤早期剥離（以下，早剥）は全妊娠の0.4～1.3％に発症し，母児の死亡にも直結する重要な疾患である．米国の7,508,655単胎妊娠の集計では46,731例の早剥が発生しており，頻度は0.62％である^1）．早剥合併妊娠の周産期死亡率は幅広い分布を示すが，それは発症週数，児体重，胎盤剥離面積などに依存している．表1には児出生体重別の周産期死亡を示すが，正常妊娠で最も周産期死亡率の低い出生児体重3,500～3,999 gの群では，早剥があると周産期死亡の相対危険率は25倍に増加する^1）．

　早剥のはっきりした病因は不明であるが，50以上のリスク因子が知られており，年齢，経産回数，生活習慣，既往歴，母体因子など多岐にわたる．表2にはTikkanenのレビュー^2）に取り上げられた因子を示す．また，表3には単胎の初産婦5,630,854例，経産婦11,026,768例の報告から各種リスク因子を比較したものを示す．本論文での早剥発生率は単胎4.8，多胎5.9（対1,000妊娠）である^3）．