7.深部静脈血栓症と肺塞栓症

はじめに

　静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism:VTE）はこれまでわが国では比較的稀であるとされていたが，生活習慣の欧米化などに伴い近年急速に増加している^1～3）．血栓症で臨床的に問題となるのは，深部静脈血栓症（deep vein thrombosis:DVT）とそれに起因する肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism:PTE）である．PTEはDVTの一部に発症する疾患であるが，一度発症するとその症状は重篤であり致命的となるので，急速な対処が必要となる．妊娠中は以下の理由で，VTEが生じやすくなっている．すなわち，1）血液凝固能亢進，線溶能低下，血小板活性化，プロテインS活性低下，2）女性ホルモンの静脈平滑筋弛緩作用，3）増大した妊娠子宮による腸骨静脈・下大静脈の圧迫，4）帝王切開などの手術操作による総腸骨静脈領域の血管（特に内皮）障害および術後の臥床による血液うっ滞，などである．