深部静脈血栓症・肺塞栓症

頻度と成因

　術後の深部静脈血栓症（deep vein thrombo-sis：DVT）は，DVTの誘因として約23％を占め最も頻度が高い^1）．成因として，（1）血管壁の変化，（2）血液性状の変化，（3）血流の変化（Virchow’s　triad）が知られている．DVTはそれ自体生命予後は良好であるが，肺塞栓症（pulmonary embo-lism：PE）の成因となるため重視される．術後のPE発生率は約2％だが，早期発見を誤ると致命的となる．PEの成因は80％以上がDVTによるが，そのほかは悪性腫瘍（特に膵癌）や膠原病などに伴う血液凝固能異常に由来する．

　なお，下肢のDVTは腸骨静脈圧迫症候群のため左側に発生しやすいが^1），逆にPEは中枢で圧迫を受けない右側のDVTに起因する例が多い．