3.泌尿器・生殖器の萎縮

はじめに

　泌尿器萎縮に伴う尿失禁，過活動膀胱や生殖器萎縮に伴う萎縮性腟炎と性交痛は，多くの閉経後女性に認められ，その頻度と症状の程度は，加齢ともに高度となる．従来日本では，欧米に比べ女性の尿失禁や性交痛への関心度が著しく低かった．しかし，近年のquality of life（QOL）を求める流れのなかで，次第に女性や医療者側でもこれらの泌尿器・生殖器の萎縮症状に対して目が向けられつつある．

　下部尿路と生殖器は発生学的に密接な関係にあり，同様なホルモン感受性を持つ．更年期以後の女性ではエストロゲン欠乏に伴い，更年期障害，萎縮性腟炎，骨量減少，コレステロール上昇など種々の病状を呈するが，尿路系にもエストロゲン欠乏が影響するものと考えられる．エストロゲン欠乏に対するホルモン補充療法（hormone replacement therapy : HRT）が更年期以降の女性の泌尿器・生殖器の萎縮症状に対する有効な治療法となりうるか，以下，泌尿器萎縮と生殖器萎縮にわけて，「HRTガイドライン」での記載および文献的考察を加えて詳解する．