腎・泌尿器・生殖器領域

Diagnostic imaging in malignant lymphoma of the genitourinary organs

腎泌尿器系は造血器系に次いで2番目に悪性リンパ腫の節外浸潤に侵されやすく，特に腎臓において最も頻度が高い^1）2）。腎原発の悪性リンパ腫は節外リンパ腫の1％未満とまれである^3）。一方で続発性の腎悪性リンパ腫は剖検で見つかることが多く，節外リンパ腫の最大38％にみられるとされ，大部分が全身性疾患からの血行性転移あるいは後腹膜リンパ節からの直接浸潤によるものである^4）5）。腎悪性リンパ腫の頻度は比較的高いにもかかわらず，リンパ腫と診断された患者のうち，画像的に腎の異常が検出されるのは10％未満であり^6），異常がみられない場合においても潜在的なリンパ節浸潤の可能性があると考えられる^7）。組織型はいずれにおいても中悪性度以上のB細胞性非ホジキンリンパ腫が多く，ホジキンリンパ腫はまれである^5）8）9）。

This article outlines the imaging features of malignant lymphomas in genitourinary organs（kidney, adrenal, bladder, urethra, testis, and prostate）. Common imaging features of malignant lymphomas emphasize hypovascularity with vascular encasement, homogeneous mass, high signal on diffusion-weighted images, and high FDG uptake on ¹⁸F-FDG PET/CT. The radiologist should understand the characteristics of these imaging findings along with the clinical information to make a differential diagnosis. It is important to recommend image-guided biopsy rather than primary surgery. This can lead to accurate diagnosis and appropriate treatment. It is also useful for initial imaging, staging, and follow-up.