4. トキソプラズマ―IgG avidityとmultiplex-nested PCR法を用いた先天性トキソプラズマ感染症の管理

先天性トキソプラズマ症

　トキソプラズマ（Toxoplasma gondii : T. gondii）は，胞子虫綱，真コクシジウム目，サルコシスティス科に属する原虫であり，ネコ科の動物を終宿主とする．中間宿主域はきわめて広く，ヒトを含むほ乳類や鳥類などの温血動物に感染する．ヒトへの感染経路には3つが考えられる．①トキソプラズマ）に初感染したネコの糞に排出されるオーシスト（接合子嚢）を摂取した場合，②感染した動物の肉を生や不十分な加熱調理で食べ，シスト（嚢子）を摂取した場合，ならびに③タキゾイト（栄養体）が母体から胎児へ入り感染する場合（先天性トキソプラズマ症）である．

　トキソプラズマ感染では無症状であることが多く，ときに頸部リンパ節腫脹や発熱を伴う．母体の初感染で，胎児は先天性トキソプラズマ症を発症する．妊娠中・後期の初感染では胎児感染率（妊娠15～30週で約20％，31週以降で60～70％）は高いものの，不顕性や軽症が多い．一方，妊娠初期（～14週）の初感染では胎児感染率（10％以下）は低いが，症状がより重症（流死産，脳内石灰化，水頭症，脈絡網膜炎，精神運動障害）になる^1）．先天性トキソプラズマ症の1～2％は知的障害もしくは死亡に至り，4～27％は脈絡網膜炎を発症し片側性視力障害を起こす^{2, 3）}．