【性器ヘルペス】76．初感染と思われる外陰ヘルペスを認めた妊娠30週の妊婦です．病変は広範で激痛があります．

1 診療の概説

　性器ヘルペスは，性感染症の1つであり，単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus : HSV）1型，2型の感染により生じ，日本では初感染の場合，1型感染が多いといわれている．性器ヘルペスは，急性型（初発型）と再発型に分けられる．急性型性器ヘルペスは感染後2～10日後に主に外陰部に小潰瘍，小水疱が多発し激痛を伴う．また，排尿障害，発熱，全身倦怠感を伴い，鼠径リンパ節の腫脹を認め，ときに頭痛を伴う．再発型は，急性型と比較して軽症であるが，数か月から数週間の頻度で繰り返し出現し，外陰部に数個の水疱，潰瘍が出現する．

　診断は症状と視診によりほぼ可能であるが，確定診断にはウイルスの同定が必要であり，当科では蛍光抗体法により抗原を検出している．一般的にHSV2型に感染した場合，再発の頻度が高いことが知られている．また，初感染か再発型かを判断するためには，血清抗体の検査が必要である．