60.東海大学医学部産婦人科の工夫について教えて下さい．

1 無痛分娩の工夫は？

　東海大学医学部附属病院においては，開院以来，無痛分娩に対して積極的に対応している．その骨子は，非薬物的理学療法の導入と，硬膜外麻酔分娩の併用である．現在では，前者に関してはラマーズ法が主体であり，ときにアロマゼイション管理や音楽療法を行い，後者はダブルカテーテル法による両側持続注入硬膜外麻酔法を採用している．産婦に対し，産痛による恐怖感や苦痛を和らげ，同時に，リラクゼイション環境下における，快適で安全な分娩を目指している．このような観点から，当院での工夫というと，次のことが指摘できる．（1）計画無痛分娩を行う．（2）理学療法を併用している．（3）ダブルカテーテル法による両側持続注入硬膜外麻酔法を採用している．（4）可能な限りの少量または低濃度の薬物を使用する．

　表1に，東海大学病院における無痛分娩のプロトコールを示す．このプロトコールは，陣痛室にファイルに入れて常備し，いつでも，誰もが自由に参照し，施行ドクターや介助助産師が絶えず使用できる状態にある．

　本稿では，硬膜外麻酔に関して内容を追ってみたい．