80.手術前に筋腫を縮小させる場合と，手術を目的とせず過多月経を抑え貧血を改善させる場合の薬剤の使い分けについて教えて下さい．

1 診療の概説

　子宮筋腫に対する手術療法としては筋腫核出術や子宮摘出術が行われるが，術前に筋腫を縮小させることができれば，出血や他臓器損傷といった手術による合併症を減少させられるだけでなく，腟式手術や腹腔鏡下手術も可能となり，手術侵襲も減らすことができる．このために用いられるのがGnRHアゴニストである．一方，過多月経に伴う貧血を認める症例において保存的治療を行う場合には，低用量ピルやEP合剤が用いられる．低用量ピルやEP合剤は，子宮筋腫を増大させることなく過多月経や月経困難症を改善できる．貧血に対しては鉄剤なども用いられる．