6.出血量が多い子宮復古不全の対処と処方について教えて下さい．

1 診療の概説

　子宮復古不全は，子宮収縮不全のために産褥の子宮復古が障害される状態をいう．分娩後の子宮重量は約1,000 g程度であるが，産褥1週間で約500 g，3週間で約200 g，6週間後では100 g以下となる．子宮腔長も産褥6週間後には非妊時とほぼ同様の7 cm程度となる^1）．子宮復古不全では，子宮は産褥各時期に比べて大きく，軟らかく，子宮頸部・外子宮口の閉鎖，退縮が遅れる．

1. 原　因

最も多い原因は胎盤片，卵膜片などの子宮内残留である．そのほか膀胱・直腸の充満，分娩時の大出血，極端な早期離床，反対に過度の安静，子宮筋腫合併，子宮内感染などがある．また，多胎分娩，羊水過多，非授乳婦，頻産婦などに起こることがある^2）．