妊娠・分娩歴とリスク評価

はじめに

　妊娠のリスク評価は，既往妊娠・分娩歴，既往症・合併症の聴取からはじまる．特にpoor obstetric historyを持つ妊婦は十分に注意して管理する必要がある．前回死産，児奇形，流早産，子宮内胎児発育遅延（IUGR），巨大児出産だけでなく，妊娠高血圧症候群や常位胎盤早期剥離合併など妊娠・分娩異常の詳細な病歴の聴取は，今回の妊娠・分娩のリスク評価に重要であり，それに基づく厳重な管理，準備により，より安全に分娩を迎えることが可能となる．また帝王切開既往分娩の場合，その適応のいかんによっては今回の妊娠分・娩管理方針にも影響する．

　既往妊娠・分娩歴が今回の妊娠・分娩に及ぼす影響について述べるとともに，管理上の注意点につき解説する．