ビスフォスホネート製剤の使い分け

はじめに

　ビスフォスホネートにはエチドロネート，アレンドロネート，リセドロネートの3種類があり（表1），大規模臨床試験により有効性が明らかにされている．ただ，過剰投与では石灰化抑制作用があり，骨軟化症を生じる可能性があることから，エチドロネートが骨粗鬆症治療薬として健康保険の適用を受けたが，投与される患者数は急速には増えなかった．その後，骨折防止効果が多数症例に基づいた臨床研究やメタアナリシスにより科学的に明らかにされ，アレンドロネートやリセドロネートの健康保険適用とともに，徐々に服用患者数が増加しつつある．わが国では，ステロイド骨粗鬆症の診療に対する第一選択薬と位置づけられている^1）．これら3種類のビスフォスホネートをどのように使い分けるかについての科学的証拠はないが，服用方法，有効性の科学的証拠，副作用などに多少の違いがある（表1）．