腹式単純子宮全摘術後の合併症・尿管腟瘻とその予防対策

症　例

　患　者 : 50歳代前半の主婦

　既往歴 : 特になし．

　経　過 : 患者は，約2週間にわたる持続的不正性器出血を訴えて当科外来を受診した．この際，新生児頭大の子宮腫大が認められ，MRIで子宮筋腫と腺筋症の診断を得た．患者との話し合いにて摘出手術をすることとなった．

　入院ののち，腹式単純子宮全摘術・両側付属器摘出術が施行された．手術は腰椎麻酔下に行われ，手術時間30分，出血量40 gときわめて良好なものであった．開腹時，子宮全体が新生児頭大に腫大していること，子宮底部右側寄りに鵞卵大の筋腫と後壁のびまん性肥厚（腺筋症），および頸部の左右への肥厚が確認されたが，周囲との癒着などはなかった．術後，血尿などもなく，翌日には膀胱留置バルーンカテーテルも抜去され歩行開始となった．