先天股脱保存療法後に見られる大腿骨頭側方化の自然経過および治療方針—臼蓋唇の変化に注目して

Lateral Displacement of the Femoral Head after Conservative Treatment of Congenital Dislocation of the Hip Joint: Its Relation to Inverted Limbus

　先天性股関節脱臼（以下，先天股脱）の治療成績を決定する二大因子が，①大腿骨頭および頸部に見られる阻血性変化に基づく変形と，②遺残亜脱臼から臼蓋形成不全に到る病態であることは，多くの研究者の業績により明らかである^1〜6）．近年，Pavlik bandを用いる治療法が先天股脱保存的治療の主流となり，ローレンツ法に基づく旧治療体系に見られた阻血性壊死を原因とする大腿骨頭変形は激減しており，故に，保存的治療後の一部症例に見られる遺残亜脱臼から臼蓋形成不全に到る病態の治療が，より一層重要となっている．

　乳幼児期に保存的に治療された先天股脱症例の大部分は，脱臼の整復後，臼蓋形成不全は急速に改善し，正常な股関節に成長する．しかし，症例の中には，脱臼の整復後いつまでも臼蓋形成不全が存在するものや，学童期前半には，正常範囲内の臼蓋発育と判断されたものが，学童期後半から思春期に急速に臼蓋形成不全が顕箸となるものなどが見られ，その予後を決定する因子を見出すことが重要である．