初期治療終了後の骨頭側方化の自然経過—放置最善説の根拠

Prognosis of Lateralization of Femoral Head after the Initial Treatment. A Ground of Our "Wait and See" Policy

はじめに

　先天股脱の初期治療が終って，子供が下肢平行位で自由に歩き回る頃に，X線上骨頭側方位がみられることが多い．このような状況に直面した場合，整形外科医師の態度は基本的に二つに分れる．その一つは，X線上の骨頭側方位を即遺残亜脱，そして将来の骨関節症に直結するものとして，それを防止するためには，できるだけ早い時期に徹底的改善策を施してその後の好ましい成長発育を導くべきであるという態度である．（方法として，装具の工夫など保存的なものと，各種骨盤骨切りを主とする補正手術など観血的のものとがあるが，その基盤となる理念は同じである．）これに対して別の姿勢は1，2歳代でみられるX線上の骨頭側方位は時期的な一過程とみて意に介さず，子供自身の自然好転を期して経過を看視するだけというものである．我々はもとより後者に属するので，現今の整形外科医師による装具や手術の濫用には反撥や抵抗を感じる．幸いこの問題についてシンポジウムの機会を与えられたので，我々の経験から生れた信条を述べたいと思う．