頚椎症性筋萎縮症の病態の検討―画像所見と神経学的所見の対比による病態の分類

Clinical Study of Cervical Spondylotic Amyotrophy : Analysis of Radiological and Neurological Findings

　抄録：頚椎症性筋萎縮症の病態を分析するため，24例（近位型12例，遠位型12例）を検討した．CT-myelographyでの前方からの圧迫に着目し，障害部位を以下の3タイプに分類した．近位型で圧迫陽性椎間がC3/4高位であれば前角型，C4/5，C5/6であれば前根型，遠位型で圧迫陽性椎間がC4/5，C5/6であれば前角型，C6/7，C7/Th1であれば前根型であると予測し，圧迫椎間が複数で前角型と前根型にわたる場合は中間型とした．前根型は発症から診断までの期間が短く，疼痛を伴う例が多い傾向にあり，中間型から前角型へと発症から診断までの期間は長くなり，疼痛を伴う頻度も減少し，下肢腱反射亢進例の割合が増加する傾向があった．また，前角型と中間型は脊髄の除圧にて手術成績は良好であり，前根型では不良であった．以上より，われわれの障害部位のタイプ分類は概ね妥当であると考えられ，さらに中間型の障害部位は脊髄（前角）が主であると推測した．