肩関節疾患への対応

Treatment of Rheumatoid Arthritis Shoulders

　抄録：慢性関節リウマチ（RA）の肩関節罹病率は比較的高く，RA患者の約60％が罹患していると言われているが，RA肩に対する外科的治療はあまり一般的でなく，ほとんど放置されているのが現状である．しかし，肩関節が罹患すると，疼痛と可動域制限を生じ，ADL障害の原因となることが多く，肘関節，手関節，手指の疼痛と機能障害と同様，機能再建が必要な場合が多い．

　RA肩の評価は，骨関節の評価だけでなく軟部組織の評価が重要である．評価の手段として最も重要なのは臨床所見であるが，単純X線撮影，CT，MRI，関節造影などの画像所見も有用で，これらの情報をもとに詳細に評価する．外科的治療としては，滑膜切除術，人工関節置換術などが行われているが，膝関節，股関節などと比較して，現在のところ普及しているとは言いがたい．今後，肩関節鏡視下手術の普及，人工肩関節の改良と成績向上が達成できればRA肩に対する手術が普及すると考えられる．