脊髄誘発電位を用いた頸部脊髄症の診断

Diagnosis of Cervical Myelopathy Using Evoked Spinal Cord Potentials

　抄録：脊髄誘発電位を用いることにより頸椎症性脊髄症の高位診断，病態診断がかなり正確に行えるようになってきた．対象症例は1982年から1986年までの115例で，頸部脊髄症98例，神経根症17例である．頸部脊髄症の内訳は，OPLL 27例，頸椎症71例（頸椎椎間板ヘルニアを含む）であった．下肢機能のモニターのためには，胸髄刺激により頸椎硬膜外腔から導出した伝導性脊髄誘発電位が用いられた．また上肢機能のモニターのためには正中神経刺激による分節性脊髄誘発電位が導出された．OPLLなどでは時として狭窄部位の途中で脊髄誘発電位の消失が認められることがある．このような場合にはさらに刺激電極をcisterna magnaに設置し，下行性伝導性脊髄誘発電位を記録し，脊髄障害の上限を診断した．これらの診断法を用いるようになって，多椎間障害，連続型OPLL例などにおいても責任病巣を的確に診断できるようになった．加うるに，術前の脊髄誘発電位から術後の予後をある程度診断できることが解った．