大腿骨頭壊死症に対するcore decompressionの手術法と合併症と成績

Core Decompression for Avascular Necrosis of the Femoral Head

　抄録：大腿骨頭壊死症に対するcore decompressionの手術成績を調査した．手術は直径8mmのトレフィンを使用し，イメージ透視下に，大転子下部より骨穿孔を行う．手術適応はstage I，IIの早期骨壊死で，crecent signが出現すれば適応とはならない．術後5年以上経過した133例の臨床成績は，stage Iの93.9％，stage IIの82.3％が成績良好であった．X線学的にはstage Iの86.6％，stage IIの66.7％で進行が停止し，collapseに陥った症例は10例である．さらに，18例でcollapseをともなわない変形性関節症性変化がみられた．本術式の効果として，骨頭内骨髄圧の低下，壊死骨組織の部分的除去，壊死骨組織が生きた組織によって置換（血管結合織の形成→脂肪細胞の出現→造血骨髄組織の形成）されることが考えられる．