脊柱管内靱帯骨化症における予後不良例の検討

Clinical Review of Poor Results for Ossification of Intraspinal Canal Ligament

　抄録：脊柱管内靱帯骨化症（頸椎後縦靱帯骨化症，胸椎後縦靱帯骨化症，胸椎黄靱帯骨化症）の術後成績不良例について検討した．対象は頸椎部36例，胸椎部15例であり，手術時年齢は31歳から71歳（平均52歳），平均経過期間は2年8ヵ月である．改善率（平林法）が0％以下の不良群は，頸椎部5例（13.9％），胸椎部5例（33.3％）であり，改善率50％以上の良好群に比し、手術時年齢が高く，罹病期間が長い傾向にあった．総合的評価による予後不良要因として，①術前の脊髄病変の把握不足，②手術手技の不適（除圧幅の不足），③著明な脊髄変性（脊髄空洞化等），④脊柱後彎の増強，などが考えられた．これらの対策として，①術前の脊髄病変の正確な把握により，手術の好期を逸しないこと，②正しい責任病巣の決定と，適切な手術方法の選択下でatraumaticな操作に終始すること，③術前よりVitamin Eの投与による脊髄保護を行い，術中にはモニターリングの併用も考慮することなどが重要と思われた．