胸椎後縦靱帯骨化・黄色靱帯骨化合併症に対する前方・後方アプローチによる脊髄全周除圧術

Circumspinal Decompression for Thoracic Myelopathy due to Combined Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament and Yellow Ligament

　抄録：後縦靱帯骨化症（OPLL）と黄色靱帯骨化症（OYL）合併例による胸椎部脊髄症に対して，富田は脊髄を圧迫している骨化巣を全周性に切除する脊髄全周除圧術（circumspinal decompression）を考案した．これはまずステップ1として後方進入にてOYLを切除し，さらに側方の骨化巣切除を行うとともにOPLLの広がりに一致した左右のgutterを作製する．ステップ2として前方進入にて開胸を行い，ステップ1で作製したgutterを目安にしてOPLLを切除し，椎体間固定を行うものである．本疾患に対して脊髄全周除圧術を行った15例中14例に術後麻痺の改善を認め，その日本整形外科学会点数は術前3.6点から術後8点と著明に改善していた．この方法は従来の前方除圧術あるいは後方除圧術のみの場合に比べて明らかに神経学的症状の改善の点で優れており，万全の体制のもとに堅実に行えば，この重篤な疾患の有望な解決策となりうる．