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Rinsho Seikei Geka Volume 20, Issue 4 （April 1985）

臨床整形外科 20巻4号（1985年4月発行）

Japanese English

特集 Spinal Instrumentation（第13回脊椎外科研究会より）

高度脊椎辷り症のInstrumentationによる治療経験—Spondyloptosisを中心に Instrumentation Surgery on the Severe Spondylolisthesis: Special Reference to the Spondyloptosis 里見和彦 ¹ , 平林洌 ¹ , 鈴木信正 ¹ , 若野紘一 ¹ , 小山明 ² , 外川宗義 ² Kazuhiko Satomi ¹ ¹慶応義塾大学医学部整形外科学教室 ²静岡赤十字病院・整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Keio-Gijuku University キーワード：高度脊椎辷り症 , severe spondylolisthesis , dysplastic , spondylolytic , 脊椎下垂症 , spondyloptosis , 頭蓋・骨盤牽引 , halo-pelvic traction , ハリントン法 , reversely placed Harrington sacral hook , slip angle , lumbar index Keyword: 高度脊椎辷り症 , severe spondylolisthesis , dysplastic , spondylolytic , 脊椎下垂症 , spondyloptosis , 頭蓋・骨盤牽引 , halo-pelvic traction , ハリントン法 , reversely placed Harrington sacral hook , slip angle , lumbar index pp.413-425

発行日 1985年4月25日 Published Date 1985/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408907171

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　抄録：Taillardの前方辷り率で50％以上の脊椎辷り症7例（dysplastic 4例，うち2例はspondyloptosis，spondylolytic 3例）を経験した．Spondyloptosis例は尿失禁を主訴とし，外見的には，側彎，腰部皮膚皺，でっ尻，凹足，槌趾がみられた，Dysplastic type特にspondyloptosisは，X線上仙椎上面のドーム化が著明で，他にslip angleの増大がみられた．Spondylolytic typeでは，slip angleの変化が少なかった．Myelogram上は，dysplastic typeは仙椎部以下全体の，spondylolytic typeはL₅/S₁間の限局性の狭窄像がみられた．

　Spondyloptosis例では，観血的に辷りの整復を試み，一時的には整復できた例もあったが，最終的には軽度の整復しか得られず，また，固定するという点からもその治療に難渋した．60％前後の辷りの最近の4例は両typeとも，sacral hookを逆向きにつけるHarrington法と前方固定術で，術前平均58％の辷りが24％に改善し，固定も良好で満足のいく結果となった．