下腿骨骨幹部骨折に対するEnder nailing法—開放骨折，遷延治癒，偽関節を中心として

Ender Nailing for Tibial Shaft Fractures: Especially for the Cases of Open Fracture, Delayed Union and Non Union

　下腿骨骨折は日常遭遇する機会の多い骨折で，その多くは交通事故などの直達外力により発生する．また下腿骨は被覆する軟部組織が少ないので，開放性になりやすく，外力を受ける程度も大きい．治療としては，PTB cast（あるいはbrace）の導入により，保存的療法の意義が増大しているが，Küntscher nailing, A-O plate固定，創外固定などの手術的療法が行われることも少なくない．一方，骨癒合が遷延する生体側の条件として，Nicoll^12）は①comminution，②displacement，③infection，④soft tissue woundの4項目を上げている．これら4条件のある難治例に対しては，上記治療法の選択に苦慮することが多く，また結果として骨癒合が遷延し，salvage手術を必要とする症例も少なくない．我々は，下腿骨骨幹部骨折に対する手術的治療としてEnder nailing法を施行しているが，今回は一般的に治療の難しい開放骨折，遷延治癒，偽関節を中心にして報告する．