足関節前方引出し徴候と距骨の回旋

Axial Rotation of the Talus in Anterior Drawer Sign

はじめに

　足関節外側の靱帯支持組織は，前距腓靱帯と踵腓靱帯が主たるものであるが，しばしばこれらの機能不全状態により足関節不安定性を生ずる．この足関節不安定性の診断には，前方引出しanterior drawer signやTalar Tiltなどの足関節異常可動性をX線学的に証明する方法が，従来より汎用されてきた．一般に，前方引出しは前距腓靱帯の，Talar Tiltは前距腓靱帯と踵腓靱帯の不全状態を反映すると考えられている（図1）^2,4,8）．

　一方，これら前方引出しや，Talar Tiltといった足関節異常可動性に加え，外側靱帯支持組織の機能不全の際に，距骨の回旋もおこっていることが注目されてきた．Rusmussen（1981）は，足関節異常可動性のひとつとしての距骨の内旋運動を，切断下肢を用いた実験で証明し，Anterolateral Rotational Instabilityという概念を報告した^12）．しかし，前方引出しや，Talar Tiltが，足関節不安定性の診断法として重要視されているのに対し，距骨の内旋運動を臨床的に計測した報告は，渉猟しえた限りない．著者らは，足関節外側靱帯支持組織の不全状態でみられる距骨の内旋を，X線学的に計測する方法を考案し，前方引出しとの関係について検討したので報告する．