高濃縮フィブリノーゲンを使用した神経接合に関する実験的研究

Experimental Study on Nerve Union Using Fibrin Seal

はじめに

　神経損傷に対する外科的修復法としては，神経縫合術，神経接合術（sutureless nerve union）などがある^10）が，最近のマイクロサージャリーの進歩によりそれらの手技も，よりatraumaticな方向へと変化しつつある．縫合法を用いない神経接合法は，atraumaticな点において最も理想的手技であり^2），従来多くの外科医がその臨床的使用に努力してきた．歴史的には，1940年Young等によりplasma clotを用いた実験的神経接合が行われ，Seddon等がこれを臨床的に使用した^7）．その後1958年まで多くの外科医により追試が行われ，炎症反応による接合部離開の危険性が指摘された^10）．

　その他の神経接合法としては，フィブリン膜で包む方法^8），surgical tapeを用いる法^3），組織接着剤であるmethyl-2-cyanoacrylateを用いる法^5），凍結乾燥動脈を使用する法^11），凍結乾燥静脈を使用する法^4）などが報告された．また，非生物学的な物質としては，タンタルムチューブ^12），シリコンチューブなど種々のものが報告されている．しかし，これらいずれの物質も接着力の弱さ，異物反応などのために臨床的に応用されるまでに至っていない．