腰椎疾患のInstrumentation Surgery

Instrumentation Surgery in the Lumbar and Lumbosacral Spine

はじめに

　種々な腰痛ないし坐骨神経痛疾患に対し，腰椎あるいは腰仙椎固定が行われている．より確実な固定性を獲得するため，従来いくつかの内固定implantsの応用が試みられてきたがあまり一般化しなかった．Kingのmetal screw fixationは，Boucher, Pennal et al. と引きつがれたがその後発展せず，Wilsonの片側棘突起のplate固定も固定性に問題があった．Roy Camilleはscrew ＆ plate systemを発展させ広汎に応用している．Attenborougのspringもその後の報告がない．Harrington instrumentationは本来，脊柱側彎症の矯正固定に発案されたものであり，限局性の腰仙椎固定ではhookやrodのサイズや調節性に問題がある．Knodt rodは装着性の難点と1椎間固定に応用し難い点がある．著者はHarringtonとKnodtのアイディアを発展させた新しい腰椎—腰仙椎固定用のhook ＆ rod systemのimplants（北大式instrumentation）を作成し，過去7年間に200例をこえる使用経験を重ね頻々報告してきた^3〜6）．ここに著者の常用している腰椎および腰仙椎部のInstrumentation Surgeryを記述する．なお現在最も頻度の多い腰仙椎固定のanterior instrumentationは応用し得るものが確立されていない．