腰椎に対する後側方固定術式

Operative Technique of the Postero-Lateral Fusion for the Lumbar Spinal Disorders

I．解剖学

　1．筋肉

　腰椎背部にある傍脊柱筋のうち脊柱起立筋（erector spinae：sacrospinalis）は図1のごとく下位腰椎と仙椎の背部を覆う大きな筋である．脊柱起立筋を上にたどると3つに分かれる．そのうち最外側のものは腰腸肋筋（iliocostalis lumborum）で，その内側に位置するのが胸最長筋（longissimus thoracis）であり，最も内側にあるのが棘筋（Spinalis）であるが，腰仙椎移行部では筋と腱が大きく集合していてこの3つを区別することはできない．これらの筋の深部に図2のごとく横突起と棘突起を結ぶ多裂筋（multifidus）が存在する．残った背筋は直接脊椎に接するもので図3のごとく棘間筋（interspinalis），内および外側横突間筋（medial or lateral intertransversarium）および回旋筋（rotator）がある．