腰部椎間板ヘルニア（主にLove法）に対する再手術法としての前方固定—再手術前ミエロとディスコからみた適応と限界

Anterior Spinal Fusion Used as a Salvage Proccdure of Lumbar Disc Herniation

はじめに

　腰椎疾患，特に腰部椎間板ヘルニアは我々整形外科領域における日常診療の中でも，多い疾患の一つといえる．その治療法も各種の保存的療法から，1934年Mixter ＆ Barr^2），1939年Love以来の各種の手術的療法も発表されてきたが，現在もなおLove法が主流をなしていることは異論のないところである．また，その手術成績については，国内・外をとわず1000例を越える報告^10,22）もみられている．

　しかし術後に愁訴残存や再発を生じ，やむなく再手術に至る症例も少なくない．近時その検討が行われ，原因・対策に関しても議論されてきた^{1,5,7,8,9,14）}．当科でも昭和34年以降腰部椎間板ヘルニア再手術例が62例を数えるにあたり，その原因や再手術法に関して報告^13）をしてきたが，初回手術に比べ，臨床症状・再手術前検査などの評価は複雑，困難であり，その病態を正確に把握し，病態に最も適した再手術法を決定するのに苦慮することも多い．