脛（腓）骨列形成不全と裂足症の発現様式

A clinical and experimental study on teratogenic mechanism of tibial ray deficiency, fibular ray deficiency and cleft foot

緒言

　O'Rahilly^5,20）は先天性の四肢欠損あるいは形成障害の分類にtransverse deficiencyとlongitudinal deficiencyの概念を導入した．Swanson^23）はlongitudinal deficiencyに属する上肢の奇形に対して，発生軸を想定して橈（尺）側列形成不全と中央列形成不全に分類した．一方，下肢奇形についても，脛（腓）骨列形成不全と中央列形成不全に分けるのが妥当と考えられている^11,25）．

　これらの奇形の発現様式をみると，橈（尺）側列形成不全では，橈（尺）骨の形成障害が末梢の橈（尺）側指列にも波及して奇形が形成される．しかし，中央列形成不全に含まれる代表的な奇形である裂手症の発現様式は，橈（尺）側列形成不全の形成機序とは異なるとの報告^{10,12,14,18,19,24）}が最近注目されてきている．すなわち，裂手症は中央指列のlongitudinal deficiencyではなく，指列の分離異常によつて形成されるとする説で，著者らも臨床像の分析と動物実験からの裏づけで，この考えの妥当性を支持している．