Charnley人工股関節置換術における大転子鋼線締結固定法について

Attachment of the great trochanter using the wires in total hip replacement

はじめに

　Charnleyの低摩擦関節形成術^4）は股関節全置換術の中でも，歴史も古く最も完成された手術法とされ，これを採用する外科医は多い．わたくしも昭和47年にこれをはじめてから，以後2回におよぶ英国留学の間，度々Wrightington病院を訪ね，その実際を見，また実際の経験を通して，手術手技の熟達につとめてきた．しかし，股関節の状況は，疾患によりまた症例によつて様々であり，いろいろな問題が提起されてくるのが現実である．この問題の一つに，大転子切離による外側侵襲法と大転子鋼線締結固定法がある．この侵襲法は患者を仰臥位とし，外側縦斜切開^2）により皮膚と腸脛靱帯を切開し，大転子は関節包内で転子窩（Fossa trochanterica）から外側広筋起始部（vastus lateralis ridge）の直上部に向つて線鋸で切離する．したがつて，関節包は臼蓋外側から大転子まで連続して温存され，小殿筋が入工関節に直接接触するのを妨げる．この侵襲法は視野が広く，骨盤や臼蓋，大腿骨頭の手術操作が容易であることや，大転子の下降や外方移行等，中小殿筋の緊張状態を調整できる利点がある．