骨原発性小円形細胞肉腫の2例—Ewing肉腫と細網細胞肉腫の鑑別について

はじめに

　骨原発性悪性腫瘍中，病理組織学的に特徴のある，一様な小円形細胞肉腫を示すものには，Ewing肉腫，骨原発性悪性リンパ腫^16）（細網細胞肉腫を含む）がある．（他に同様な組織像を示すものにneuroblastomaの転移^13）がある）．Ewingは1921^4）年7例の骨原発性小円形細胞肉腫を報告し，以来Ewing肉腫の名で，同様の多くの症例が報告された．しかし既に1928年Oberling^14）により骨原発性細網細胞肉腫の存在の可能性が示唆され，Ewing自身も1939年^5）にその存在を認めている．骨原発性細網細胞肉腫に関する最大の功績は，Parker ＆ JackSonの報告^15）であり，軟部原発性細網細胞肉腫と同様な組織像を持ち，予後のよい疾患単位が確立された，他方Ewing肉腫の定義は，いずれの報告^1,12,19）でも，明白でない。発生母地についても，Ewing自身が示唆したendothelioma説は，今日，認める人は少なく，Oberlingの述べたごとく^14,19），Ewing肉腫，細網細胞肉腫，血液細胞悪性腫瘍の3者は，いずれも同一起原のもので，分化段階の異なるものであるとする説にも決定的根拠はない．