膝のSpontaneous osteonecrosisに対する高位脛骨骨切り術の試み

緒言

　膝のspontaneous osteonecrosisはAhlbäckら（1968）^1）2）Bauer（1970）^5）BohneおよびMuheim（1970）^14）らにより報告されて以来，次第に注目されてきたが，中高年者の膝疾患の中では比較的稀なものである．本疾患の特徴は，臨床的に膝内側部の激しい疼痛，レ線学的に離断性骨軟骨炎に類似したレ線像，strontiumによるscintigramでは病変部に異常に高い取り込みを呈すること，である^{1）2）5）6）14）}．とくにレ線像で大腿骨内顆の関節面に骨吸収像を認めるが（第1図），その部位が荷重面であること，罹患年齢が60歳前後に多いこと，などが離断性骨軟骨炎と異なる所見である^1）．また本疾患は，放置された場合に膝の内反変形が現われて，次第に悪化し高度の変形性膝関節症に移行するが^14），このようなことは本疾患の治療に際し，重要な問題点となつてきている．われわれは本疾患と思われる23例を経験し，膝の内反変形をきたしたもののうち6例に，高位脛骨骨切り術を行ない良好な経過を得たので，その治療経験の概要を報告する．