65．Sarcoidosis／66．Ganglion

　症例73：45歳．女子．4カ月前より両手指の腫脹と疼痛を生じ，某医で関節リウマチと診断され，約1カ月間治療を受けた．健康診断で偶然胸部X線像の異常陰影を指摘され，当院呼吸器科を訪れた．肺紋理の増強，縦隔陰影の拡大がみられたが，肺癌と思われる所見はなく，手指の腫脹がみられたので当科受診をすすめられて受診した．外来受診時，左示・中小指に腫脹がみられ，一部は小腫瘤状を呈していた．右示指にも同様の所見が認められたが，運動障害はなく，手指の可動性は良好であった．その他の異常所見は認められなかった．検査成績ではCRP（－），ASLO100u．，RA（－）で，赤沈値の促進もみられなかった．手指のX線像で，小斑点状の骨吸収像が多発性に認められた．腫瘤部の試験切除で，sarcoidosisであることが確認された．ステロイドの投与により，肺紋理は減少し，手指の腫脹は減退したが，約1年後の手指のX線像では殆んど変化はみられなかった．（国立がんセンター）