高齢者頚椎症性脊髄症の手術的治療―手術治療選択のタイミング

Surgical Treatment of Cervical Spondylotic Myelopathy for Aged Patients

　抄録：高齢者の頚椎症性脊髄症（以下CSM）の手術的治療のタイミングについて検討した．対象は術後2年以上経過を観察できた107例である．70歳以上の高齢者群は44例（平均74歳）であり，70歳未満の非高齢者群は63例（平均53歳）であった．検討項目として，罹病期間，術前・術後のJOAスコア，術後改善率，予測式を用いた予測と術後成績の的中率について比較検討した．高齢者は，非高齢者と比較して罹病期間に差はないが，術前重症度は有意に高く（p＜0.01），症状の進行が早いため手術の時機が遅れやすいことを示した．また，改善率に差がなく，術前の重症度が高くなければ，術後獲得点数は非高齢者と同等で同程度の改善を得ていた．高齢者の手術の時機としては術前JOAスコアが9点になる前の手術が望ましく，10点以上であれば，非高齢者と同様な手術効果が期待でき，合併症について対処できれば，重症化する前の早期の手術をすべきである．