高齢者の頚椎症性脊髄症の病態―C4前方すべりの重要性について

Cervical Spondylotic Myelopathy in Aged Patients. : Importance of C4 Anterolisthesis

　高齢者の頚椎症性脊髄症（頚髄症）の病因として，C4前方すべりの重要性についてX線学的に検討した．20～60歳代までの10代ごとに20例，70代は80例，80代は30例，それに70歳以上で手術した28例の計238例につき，椎間の可動域角，椎体のすべり，C5椎体上縁の水平線に対する傾斜角，C1-5間前弯度（頚椎全体C1-7間前弯角に対する，C1-5間前弯角の比）を求め，それぞれの関係を調べた．椎間の可動域角は40代以上では，その最大レベルがC4-5間に移り，70代になるとC4前方すべりの頻度，C5椎体上縁の傾斜角，またC1-5間前弯度が増加してくる．C5傾斜角とC1-5間前弯度の間にはすべての年代で相関が認められた．C5傾斜角とC4前方すべりでは70代においてのみ相関を認め，C4後方すべりとは全年齢で相関は認められなかった．C1-5間前弯度とC4前方すべりの間においても70代にのみ相関が認められ，C4後方すべりとは全年齢で相関は認められなかった．以上の結果から高齢者において，C5-7の可動域角の低下と姿勢の前傾化によってC1-5間前弯度が増加し，頭部が後方へ回転して，C4を前方へすべらせる力として作用していると考えられる．この病態は70歳以上（特に75歳前後）で認められることが多かった．

　To determine the importance of C4-anterolisthesis in cervical myelopathy in aged patients, we studied lateral and dynamic X-rays of 238 in their 20s to 80s. We measured the range of vertebral movement. We studied the frequency of ① antero and ② retrolisthesis of the vertebrae and ③ the inclination angle of the C5-vertebral body to a horizontal line. We calculated ④ the proportion of mean angulation (C1-5) to (C1-7). We studied the correlation between ③ and ④, ① and ③, ② and ③, ① and ④, ② and ④. Results：1）The maximum range of vertebral movement shift from C5-6 to C4-5 occurred in those over 40 years old. 2）Data on ①, ③, and ④ rose in those in their 70s. 3）③ and ④ correlate at all ages. 4）① and ③ and ① and ④ correlate in those in their 70s. 5）No correlation was seen between ② and ③ or ② and ④. In aged patients, the C5-7 vertebral movement range decreased, cervicodorsal kyphosis increased, and hyperlordosis of C1-5 was seen, resulting in posterior rotation of the head and C4-anterolisthesis.