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Rinsho Seikei Geka Volume 41, Issue 4 （April 2006）

臨床整形外科 41巻4号（2006年4月発行）

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特集脊椎脊髄病学最近の進歩 2006（第34回日本脊椎脊髄病学会より）

頚椎症性脊髄症における脊柱管内圧の検討 Epidural Pressure in Cervical Spondylotic Myelopathy 竹林庸雄 ¹ , 金谷邦人 ¹ , 井本憲志 ¹ , 鍋田裕樹 ¹ , 関根将利 ¹ , 川口哲 ¹ , 山下敏彦 ¹ Tsuneo Takebayashi ¹ , Kunihito Kanaya ¹ , Kenshi Imoto ¹ , Yuki Nabeta ¹ , Masatoshi Sekine ¹ , Satoshi Kawaguchi ¹ , Toshihiko Yamashita ¹ ¹札幌医科大学医学部整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Sapporo Medical University School of Medicine キーワード： cervical spondylotic myelopathy , 頚椎症性脊髄症 , epidural pressure , 硬膜外圧 , static and dynamic factor , 静的・動的因子 Keyword: cervical spondylotic myelopathy , 頚椎症性脊髄症 , epidural pressure , 硬膜外圧 , static and dynamic factor , 静的・動的因子 pp.329-332

発行日 2006年4月1日 Published Date 2006/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408100282

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　頚椎症性脊髄症患者10例で術中に脊柱管内圧値を測定し，臨床症状との相関を検討した．MR画像での最狭窄椎間の脊柱管内圧は，その隣接した上下の椎弓下の脊柱管内圧よりも有意に高値を示した．一方，脊柱管内圧は頚椎症性脊髄症の重症度を示すJOAスコアや10秒テストとは相関していなかった．頚椎症性脊髄症の発症機序には，動的影響を受けやすい椎間高位での脊髄圧迫が重要であるが，静的圧迫因子の程度と脊髄障害が必ずしも一致しないことが示唆された．

　The cervical epidural pressure was measured in 10 patients with cervical spondylotic myelopathy (CSM) whose conditions were managed by cervical laminoplasty. We also evaluated the correlations between the highest epidural pressure and the JOA score and 10-second test result. The average epidural pressures at all laminar and interlaminar levels were 3.08mmHg and 3.50mmHg, respectively. No significant difference between the laminar and interlaminar levels was observed. The average epidural pressures at the most stenotic interlaminar, adjacent upper, and lower laminar levels were 6.4mmHg, 3.2mmHg, and 4.0mmHg, respectively. The interlaminar pressure was significantly higher than the adjacent pressure. In only two cases, the most stenotic interlaminar levels did not correspond with the levels of the highest epidural pressure actually measured. No correlation between the highest epidural pressure and the severities of the clinical symptoms was observed. Although the effects of changes in epidural pressure on the spinal cord remain unknown, this study suggests that interlaminar stenosis sensitive to cervical motion is more problematic than laminar stenosis in patients with CSM.