腰椎変性疾患での術前髄液内一酸化窒素と術後の痛み・しびれの改善

Preoperative CSF Nitric Oxide Metabolites and Postoperative Pain Relief in Degenerative Lumbar Diseases

　抄録：本研究の目的は，腰椎変性疾患患者（腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症）の髄液中の一酸化窒素酸化物（亜硝酸イオンと硝酸イオン，以下NO量）濃度が，術後の痛み・しびれの改善度を推察できるかを検討するものである．NO量はGriess法を用いて測定した．6例のボランティアと18列の痛みを有しない患者のNO量をコントロール値とした．39歳以下の腰椎椎間板ヘルニア6例ではNO量は対照群に比して上昇しておらず，術後もNO量は変わらず，痛み・しびれに関係した項目のみの日整会腰椎疾患判定基準（Pain JOA）の改善率（平林法）は良好であった．一方，40歳以上の腰椎変性疾患19例の術前NO量は，対照群に比して有意に上昇しており，術後のNO量が術前に比して低下していた群は，上昇していた群よりも有意にPain JOAの改善率が良好であった．腰椎変性疾患全25例の術前NO量は，Pain JOAの改善率と有意な負の相関（r＝－0.714，p＜0.001）を示した．腰椎変性疾患患者のNO量は術後の痛み・しびれの改善を予知できる今までにない定量的なpredictorになりうる．