von Recklinghausen病に伴う成人側弯症に対する前後合併手術の経験

Combined Anterior and Posterior Spinal Surgery for Adult Scoliosis in von Recklinghausen Disease : A Case Report

　抄録：von Recklinghausen病に伴う骨組織の脆弱性を基盤とする脊柱変形は治療が困難である．手術的治療は，前方解離術，除圧術，腫瘍切除，脊椎インストゥルメンテーションなどを症例によって組み合わせて行う．症例は39歳男性で，腰痛と右下肢痛を主訴に来院した．全身のカフェオレ斑と椎体のdystrophic changeを伴うCobb角78°の左胸腰椎側弯を認めた．四点支持手術台上で腹臥位をとらせることにより症状が軽減するため，除圧や積極的な変形矯正は行わず，椎間板切除と椎間肋骨移植に後方脊椎インストゥルメンテーションを加えた一期的な前後合併手術を行った．その結果，腰痛，右下肢痛は消失した．一期的手術は入院期間の短縮，早期の社会復帰に，前後合併手術は確実な骨癒合，矯正損失の防止に有効であった．