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Rinsho Seikei Geka Volume 40, Issue 5 （May 2005）

臨床整形外科 40巻5号（2005年5月発行）

Japanese English

症例報告

神経線維腫症に合併した角状後側弯変形に対して3次元的楔状骨切り術を行った1例 Three-Dimensional Wedge Osteotomy for Angular Kyphoscoliosis in Neurofibromatosis. Case Report 関野陽一 ¹ , 川原範夫 ¹ , 吉田晃 ¹ , 藤田拓也 ¹ , 小林忠美 ¹ , 村上英樹 ¹ , 富田勝郎 ¹ Yoichi Sekino ¹ , Norio Kawahara ¹ , Akira Yoshida ¹ , Takuya Fujita ¹ , Tadayoshi Kobayashi ¹ , Hideki Murakami ¹ , Katsuro Tomita ¹ ¹金沢大学医学部整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Kanazawa University キーワード： neurofibromatosis , 神経線維腫症 , kyphoscoliosis , 後側弯症 , wedge osteotomy , 楔状骨切り術 Keyword: neurofibromatosis , 神経線維腫症 , kyphoscoliosis , 後側弯症 , wedge osteotomy , 楔状骨切り術 pp.603-606

発行日 2005年5月1日 Published Date 2005/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408100113

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　神経線維腫症には，しばしば脊柱変形を伴い整形外科的治療を要する．なかでも，急速に変形が進行し，後弯変形を伴うことの多いdystrophic typeでは，前方後方固定術を行っても術後の偽関節発生率が高く治療に難渋する．症例は12歳の女性で，dystrophic typeの角状後側弯症例（Cobb角91°の側弯，62°の後弯）であり，特に神経学的所見は認めなかった．この症例に対し，後方単一進入による3次元的楔状骨切り術を施行した．術後は側弯が26°，後弯が16°に改善し，術後4カ月で矯正損失なく骨癒合を認めた．本症例では椎体の回旋が著明であり，後方進入のみでも肋骨頭を切除し椎体側方から前方の操作が可能であった．本術式では頂椎部を3次元的に骨切りし，脊髄を直視下に見ながら矯正操作を行うことで，脊髄に安全かつ十分な矯正，固定を行うことが可能であった．

　A case was 12-year-old girl with dystrophic curve included an angular kyphoscoliosis. The scoliosis angle measured 91° and the kyphosis angle measured 62°. In this case, we corrected the kyphoscoliosis by 3-dimensional closing wedge osteotomy via a posterior approach alone, and the postoperative curves were 26° (scoliosis) and 16° (kyphosis). Four months later the fusion appeared to be solid and there was no correction loss. Because of severe apical rotation on the convex side, so we could treat anterior column through the extra-pleural space following to resect rib's heads by single posterior approach. Satisfactory correction and stabilization was safely performed by 3-dimensional closing wedge osteotomy with a direct visualization of spinal cord.