高齢者の歯突起骨折―その臨床像と治療成績について

Odontoid Fractures in the Elderly : Clinical Features and Therapeutic Outcomes

　抄録：65歳以上の高齢者歯突起骨折13例（男9例，女5例，平均年齢74歳）の臨床像，治療成績について調査した．受傷原因は転倒・転落が多く，頚髄損傷を伴うものが4例（31％）であった．65歳未満の歯突起骨折62例と比較して，後方転位例が多かった．治療は保存療法が3例に，手術が10例に行われた．手術は歯突起螺子固定法が8例，後方鋼線固定法が2例であった．保存療法では3例中2例（いずれもAnderson type Ⅱ）が偽関節となった．歯突起螺子固定法では8例中7例（88％）で骨癒合が得られた．術後4カ月で1例が誤嚥性肺炎で死亡したが，残りは調査時生存していた．高齢者では長期臥床やhalo-vestによる固定が困難であることから，早期離床，骨癒合の獲得を目指して，歯突起螺子固定法を積極的に行うのがよいと思われた．