著しい𦙾骨骨欠損に対し大腿骨遠位部反転移植を行った人工膝関節再置換術の1例

Autogenous Reversed Femoral Bone Grafting for Revision Total Knee Arthroplasty with Severe Tibial Defect

　抄録：骨に著しい骨欠損をきたした人工膝関節に対する再置換術の工夫を述べた．症例は71歳，女性．1983年，前医で変形性膝関節症に対し両側人工膝関節置換術を受けた．右膝の痛みと不安定性のため，1999年5月，再置換術目的で当科を受診した．X線写真では，右膝人工関節は大腿骨，𦙾骨側ともに完全に緩み，𦙾骨側は，顆部から骨幹部にかけての著しい骨吸収と骨セメントの破壊，約55mmの巨大な骨欠損を認めた．手術は，伸展機構を傷害せず広い展開を得るために，Whitesideのアプローチを用いた．大腿骨下端は，𦙾骨上端を形成しうる形態かつ良好な骨質であったため，これを90mm切除し𦙾骨に反転移植したうえ，京セラ社製Physio Hinge Kneeをセメント固定した．術後ROMは伸展0°，屈曲95°で疼痛なく歩行可能となった．骨欠損の補填法，展開，使用機種について考察した．