スポーツによる肘関節側副靱帯損傷の診断と治療

Management of the Elbow with Injured Collateral Ligament in Athletes

　要旨：スポーツによる肘関節側副靱帯損傷は，肘関節の疼痛や不安定性を生じてスポーツ活動を障害する．新鮮例の治療は保存療法が中心となるが，動揺性が著しい場合は靱帯に加えて関節包や筋群の断裂を合併しているため，観血的修復が必要になる．一方，陳旧例の場合は様々な病態が疼痛の原因となっており，病態を正確に診断することが治療のカギとなる．早期復帰のため保存療法を主体に治療する場合も多く，手術にいたっても遊離体の切除のみで軽快する症例も少なくないが，靱帯が瘢痕化して不安定性を有する症例には靱帯再建手術が適応となる．この際，biomechanicalな研究の知見から，内側では前斜走靱帯，外側では外側尺側側副靱帯が主な再建の対象となる．近年は，手術法の工夫によって，靱帯再建後も早期にスポーツ活動へ復帰することが可能となってきている．