転移性脊椎腫瘍に対する脊椎全摘術の経験

Total Spondylectomy for Metastatic Tumor of the Thoracolumbar Spine

　抄録：単発性の転移性脊椎腫瘍の8例に罹患椎の椎弓根を2分割しそれぞれを一塊として摘出する脊椎全摘術（TES）を行った．原発巣は肺が2例，腎が2例，甲状腺3例，前立腺1例である．後方進入TESはT6，T12，L2，L2，L2-3高位の腫瘍5例に行い，前・後一期的TESはL2，L3，L4の3例に行った．腰背部痛や神経麻痺は術後著しく改善し，全例独立歩行にて退院した．重篤な合併症はなかったが，後方進入TESでは5例中4例に神経根切離が必要であった．切除縁の組織検査で椎弓根切離部で腫瘍内切除となったのが8例中7例あった．他の部位では広範切除1例，辺縁切除5例，腫瘍内切除2例であった．局所再発は2例あり，どちらも椎体部で骨外進展した腫瘍に後方進入TESを行った例であった．4～44カ月（平均19カ月）で死亡した4例では死亡時まで，生存4例では1～6.5年（平均4.5年）手術の効果が続いていた．肺癌転移例を除き，術前の検査で重要臓器に転移がない単発性の脊椎転移癌に対するTESは臨床的にも有用な方法と思われた．