原発性脊椎腫瘍に対する脊椎全摘術の経験

Total Spondylectomy for Primary Vertebral Tumor of the Thoracolumbar Spine

　抄録：原発性悪性脊椎腫瘍の6例に腫瘍椎を椎弓根で2分割し，それぞれを一塊として摘出する脊椎全摘術（TES；富田法）を行った．腫瘍は骨肉腫2例，巨細胞腫2例，脊索腫2例である．罹患高位はT1，T6-8，L1，L1，L4，L5で，後方TESはT1，L1，L1の罹患椎に，前方・後方一期的TESはT6-8，L4，L5に行った．術後経過観察期間は平均3.8年（2.5～5.5年），完治（NED）が4例，2例が未完治生存（AWD）．局所再発は腫瘍内切除となった骨肉腫の1例のみである．椎弓根切離部での腫瘍内切除は3例あったが，この部での局所再発はなかった．後方TESでは，3例中2例に神経根切離が必要であった．TESは重篤な合併症はなく，原発性脊椎腫瘍の局所のコントロールに極めて有用な術式である．