髄内釘使用により大腿骨骨頭壊死を生じた小児大腿骨骨幹部骨折の1例

Avascular Necrosis of the Capital Femoral Epiphysis after Intramedullary Nailing for a Fracture of the Femoral Shaft

　抄録：Küntscher釘による髄内固定が原因で骨頭に壊死を生じた小児の大腿骨骨幹部骨折を経験した．発育期にある小児大腿骨骨幹部骨折は，保存的治療が優先されるべきと考えるが，自家矯正力が低下してくる年長例では，Küntscher釘を用いる報告もある．しかし，Küntscher釘による成長軟骨の直接的な損傷や，血管の損傷による骨頭の壊死など，成人例とは異なる合併症が報告されている。特に後者は渉猟しえた限りでは，6例を見るにすぎず稀なものと思われるが，変形は進行性で予後は不良である．有効な治療法のない本症では，発生頻度が低いとはいえ予防が重要で，成長線が閉鎖するまでは逆行性の刺入が安全な方法と考えられた．