環軸椎不安定症に対する治療経験―外傷を契機として発症し，長期経過した5例

Diagnosis and Treatment of Long-termed Atlanto-axial Instability after Trauma

　抄録：外傷性環軸椎不安定症の長期経過例が，交通外傷などを契機に症状が悪化し，手術治療を行った5例を経験した．2例が歯突起偽関節，3例が環軸椎亜脱臼であった．全例男性で，手術時年齢は36～64歳（平均49.6歳）であった．環軸椎不安定症をきたした最初の外傷から手術までの経過期間は，8～30年（平均21.4年）であった．1例は仕事中の頭部打撲，2例は交通事故，2例は日常生活で症状悪化をきたし，手術に至った．われわれは，外傷性環軸椎不安定症の長期経過例に対する手術適応について，1）環軸椎不安定症による神経症状が明らかであるもの，2）前屈位有効脊柱管距離が13mm以下，3）有効脊柱管距離の不安定係数が20％以上は，二次的外傷による脊髄損傷の可能性が高く，手術の絶対的適応と考える．また，4）環椎歯突起間距離が5mm以上は，比較的適応と考える．