胸椎・腰椎脱臼骨折における構築学的損傷形態の高位別特徴

Relationship between Injured Levels and Pathological Anatomy of Thoracic and Lumbar Fracture Dislocations

　抄録：Denis（1983）の分類による胸椎・腰椎脱臼骨折で受傷後2週以内に手術的治療を施行した146例の主に術中所見から，その構築学的損傷形態の高位別特徴を明らかにした．椎間関節ロッキング，後方（棘上・棘間，黄色）靱帯断裂，およびposterior arch（椎弓根，椎弓，関節突起間部）の骨折について各損傷高位ごとに調査した，上中位胸椎部（T1-T9）では，椎間関節のロッキングは稀で，主にposterior archの複数の骨折部でposterior columnが断裂し椎体が転位していた．下位胸椎部（T10-T12）では椎間関節の両側ロッキングが，腰椎部（L1-L4）では片側ロッキングが高頻度であった．胸椎・腰椎の脱臼骨折の解剖学的再建においては，症例ごとの脱臼形態に応じた治療が必要であるが，総括して議論するとき，画像や受傷メカニズムによる分類に加えて，上中位胸椎，下位胸椎，および腰椎部の3群の高位別に治療法を比較検討することが望まれる．