人工股関節置換術の再手術における私の工夫

My Own Surgical Technique of Revision Surgery of Total Hip Arthropiasty

　要旨：人工股関節再置換において，コンポーネントと骨セメント抜去時，骨破壊しないよう注意し，特に大腿骨遠位部の骨セメント抜去の困難な時，できる限り近位部に開窓し，セメント中央部にドリル孔をあけて，キュンチャーリーマーで削り取る．寛骨臼の骨破壊と欠損の程度に応じて，1）HA細顆粒（1～2mm）単独，または粉砕同種骨との混合を充填，2）3種の大きさのHA顆粒（4～5mm，1～2mm，100～300μm）の混合，または同種骨チップとの混合の充填，3）大腿骨頭，脛骨板の同種骨ブロックで補強し，HA顆粒または同種骨チップとの混合を充填し，Kerboull十字プレートで補強した．大腿骨近位部の骨欠損の程度に応じて，1）再置換用ステムの使用，2）半割した同種骨大腿骨頭で形成・補強した．骨栓にHAを充填，骨セメント固定に界面バイオアクティブ骨セメント手技〔骨セメント間にHA細顆粒（100～300μm）を介在〕を用いた．開窓部表面にはHA顆粒（100～300μm）を塗布し，骨形成を促した．